Heb je last van een zwaar of moe gevoel in je arm?

Je bent je haren aan het wassen en je arm voelt na een paar minuten aan of er 30 kg aan hangt. Je hand gaat tintelen en de kracht lijkt uit je hand/arm weg te zakken. “Poeh, even mijn armen weer omlaag. Ah, het nare gevoel zakt gelukkig weer weg!”

Herken je dit gevoel?

Mogelijk is er dan bij jou sprake van een schoudergordelsyndroom (wil je dit googlen dan is de officiële term het Thoracic Outlet Syndroom). Het is een syndroom dat helaas vaak niet herkend wordt. Niet bij artsen, maar ook niet bij fysiotherapeuten. Leuk dat je nu weet hoe het heet waar je last van hebt, maar belangrijker nog, wat kun je eraan doen? Maar voordat ik die vraag beantwoord eerst nog even wat achtergrondinformatie.

Wat houdt het schoudergordelsyndroom in?

Door je hals en arm loopt een zenuwbundel, die naar je spieren en gewrichten lopen. Samen met die zenuwbundel loopt ook de grote slagader en ader die naar je arm lopen. Deze vaatzenuwbundel moet door 3 poorten. En daar gaat het mis.

Als je kijkt naar onderstaand plaatje (afbeelding 1) dan zie je de spieren in je hals en borstkas en de botten van je nek, borstkas en schouder. De vaatzenuwbundel moet dus door 3 poorten (zie de drie cirkels in de tekening).

• Poort 1 door je halsspieren
• Poort 2 tussen je 1^e rib en je sleutelbeen
• Poort 3 tussen je ribben en de kleine borstspier

Afbeelding 1: Anatomie van de versmalling van de 3 poorten bij Thoracic Outlet Syndroom.
Bron: https://www.thoracicoutletsyndrome.com/ 15 februari 2023

Als de spieren bij die drie poorten wat meer gespannen zijn, wordt de stand van je ribben anders en worden de spieren wat dikker. De ruimten (poorten) waar de vaatzenuwbundel dan doorheen moet worden dan kleiner. Als jij dan je armen optilt bij het haren wassen kan het zijn dat de ruimte voor deze bundel net wat te klein wordt en kun je klachten in je arm gaan ervaren. Welke klachten jij dan ervaart is afhankelijk van welke structuur dan het meeste afgeklemd wordt.

Welke klachten kun je ervaren?

• In 95% van de gevallen wordt de zenuw afgeklemd. De klachten die je dan kunt ervaren zijn pijn en gevoelloosheid van de arm. En pijn in nek en schouder gebied, borstregio of achterhoofd. Daarnaast kunnen ook een tintelend gevoel, krachtsverlies en/of een doof of vermoeid gevoel in de arm voorkomen.
• In slechts 4% van de gevallen wordt dan de ader het meeste afgeklemd. De klachten bij deze variant kunnen zijn zwelling van de arm, stuwing, verkleuring, meer zichtbare aderen in de arm en een zwaar gevoel.
• Afklemming van de slagader komt maar in 1% van de gevallen voor. De klachten bij deze variant kunnen een koud gevoel in de arm, een vermoeid en zwaar gevoel in de arm (met name bij gebruik van de arm), bleke of gevlekte vingers en/of spierkrampen, verkleuring van de vingertoppen en pijn in de arm en/of hand.

Maar hoe kan het nou komen dat jij wel klachten hebt gekregen en een ander niet?

Mogelijke oorzaken van het schoudergordelsyndroom

• Bij bepaalde beroepen komen deze klachten vaker voor. En dat is met name bij beroepen waarbij veel bovenhands gewerkt wordt (schilder, kapper). Of juist bij meer afhangende schouder of meer gespannen voorovergebogen zitten.
• Bij bepaalde sporters: zwemmers, volleyballers, handballers en andere sporten waarbij veel bovenhands bewogen wordt.
• Na een ongeluk: dit kan een harde val zijn, een ruk aan de arm of waarbij het sleutelbeen gebroken is geweest en de stand veranderd is van dit botstuk.
• Genetisch; soms is vanaf je geboorte jouw anatomie in de schoudergordelregio net wat anders dan bij andere mensen. Bijvoorbeeld een halsrib (extra rib). Zeker in combinatie met de andere oorzaken kan dit een probleem gaan geven.

Wat kun je eraan doen?

Maar het allerbelangrijkste van dit stukje is natuurlijk wat je eraan kunt doen.

Een gespecialiseerde fysiotherapeut/manueeltherapeut kan testen doen om te kijken of jouw klachten komen door afknelling van de vaatzenuwbundel in 1 van de 3 poorten. Als dat het geval is, dan is het daarna belangrijk om te gaan onderzoeken waarom die poort versmald is. Dit kan zijn omdat er bepaalde spieren verkrampt zijn, bepaalde gewrichten niet goed genoeg bewegen, je houding niet goed is, of je je arm of nek niet op de juiste manier beweegt en/of je ademhaling niet goed is (door hoge ademhaling staan je ribben hoger en zijn je halsspieren meer gespannen). Als het plaatje compleet is van wat er allemaal meespeelt met je klachten dan kan de therapie starten:

Door de therapeut:

• Het losmaken van de gewrichten die niet goed meer bewegen.
• Losmaken van de spieren die verkrampt zijn.
• Adviezen voor een betere houding en om te leren hoe je nek en armen op de juiste wijze te bewegen.

Maar je zult ook zelf aan de slag moeten:

• Met oefeningen om je spieren en gewrichten los te houden.
• Letten op de juiste houding en de juiste bewegingen.
• Oefeningen doen die bepaalde spieren sterker maken om die goede houding beter vol te houden en om je arm op de juiste manier te kunnen bewegen.
• Ademhalingsoefeningen om meer een buikademhaling te krijgen, waardoor je ribben en je halsspieren meer kunnen ontspannen. Misschien herken je het wel dat zo’n hogere ademhaling vaker voorkomt bij stress, dus dan is het vaker ook zinvol om
• Ontspanningsoefeningen te doen.

Herken je je in bovenstaande klachten en wil je er graag iets aan doen? Neem dan contact met mij op, dan kunnen we samen kijken wat de oorzaak is van jouw klachten en wat we eraan kunnen doen. Tot ziens in mijn praktijk!